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医保服务

医保患者十问

1、医保患者在医院如何办理定点?

      市医保:持社保卡(医保卡)在医院门诊收费窗口申请办理门诊就医定点。一年一定。可以选择两个定点医院(一级医院和二级以上医院各一个)。

      省医保:普通病: 现不用办理定点,持卡在省医保定点医院就医均可累积费用报销 。 慢性病门诊统筹定点:仍需用人单位去省医保局定点 。

      铁路医保:普通病门诊不需要办理定点,慢性病我院是唯一默认定点医院。

2、医保普通病门诊在我院定点,起付标准及报销比例是多少?

      医保普通病门诊在我院定点,起付标准及报销比例汇总表


3、患者如何申请医保特殊病、慢性病?
      微信小程序搜索“河北智慧医保”-新用户注册-实名认证-门慢门特申报-慢性病(特殊病)申报-申报病种-认定医院-上传资料-确认提交-携带资料到选定医院认定科室审核。
4、门诊慢性病(特殊病)认定所需材料?
      身份证正反面、诊断证明、一年以内住院病历。
5、医保慢性病起付标准,报销比例是多少?

6、开药时显示甲乙丙类是什么意思?
      医保药品甲类,直接按比例报销,乙类自付5%或10%后按比例报销,丙类医保内不报销。
7、特种病可以在医院直接报销吗?
      市医保:特种病在定点医院门诊直接报销6种:(1)恶性肿瘤(含脑瘤)门诊放化疗(2)再生障碍性贫血门诊治疗的(3)慢性肾衰竭门诊透析的(4)血友病门诊治疗的(5)白血病(6)重性精神病门诊治疗的。以上前三种在我院可直报。
      其他特种病,在定点医院或指定的协议零售药店购药的医疗费,使用社保卡,走市医保特种病程序,个人垫付,每月10日前向市医保中心申请报销。
      省医保:恶性肿瘤门诊放化疗、内分泌治疗、靶向药品治疗;肾功能不全门诊血液透析、腹膜透析治疗;器官移植术后门诊抗排异治疗及血友病门诊治疗发生的门诊费用执行住院待遇政策,一个年度按一个住院人次计算,超过起付线后,分段按比例报销。
8、市医保患者“灰卡”住院如何处理?
      单位或个人欠缴医保基金,此次住院,住院处读取社保卡信息,出院全额自费结账,在补缴医保基金后,此次住院医疗费用市医保中心报销。
9、异地医保在我院住院,报销政策?
      省内异地:在微信公众号“河北省医疗保障局”备案,省外患者和参保地医保中心备案,并将社保卡激活,出院在我院可直接按参保地统筹比例报销。
异地就医直接结算的待遇政策概括15个字:就医地目录、参保地政策、就医地管理。    
10、医保慢性病报销额度用完后怎么办?
      市医保职工慢性病报销额度用完后,可以使用门诊普通病报销政策,城乡居民则不再报销。
医保咨询电话:0311-69088580