胸外科特色诊疗

1. 电视胸腔镜微创手术

胸腔镜手术是使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。其具有手术创伤小、术后疼痛轻、对肺功能影响小、对免疫功能影响小、术后并发症少、更美观等优点。

石家庄市人民医院胸外科自2002年开展电视胸腔镜手术以来，陆续开展了电视胸腔镜下肺叶切除术、解剖性肺段切除术、胸腺扩大切除术、胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术、全腹腔镜食管胃结合部癌切除、全腹腔镜食管裂孔疝手术、单操作孔及单孔胸腔镜肺叶切除、单孔免引流管胸腔镜手术、经剑突下单孔双肺病变切除手术、经剑突下纵隔肿瘤切除及胸腺扩大切除、电视胸腔镜交感神经链切断术（手汗症）等各类型微创手术。

2. 早期肺癌筛查及肺结节诊治

国家癌症中心公布最新癌症数据，无论是大、中、小城市，肺癌发病率及死亡率仍居首位，主要是因为80%的肿瘤在发现时已经是晚期，治愈率只有20%。如果能在早期发现，治愈率可提升到80%以上。因此，早癌筛查发挥了举足轻重的作用。

我科加入早期肺癌筛查中心，成立“中国肺癌防治联盟石家庄市分联盟及石家庄市人民医院肺结节诊治分中心”，分联盟主席及分中心主任由刘家宝担任，并建立肺结节门诊，对参与体检的人群进行专业的筛查及健康教育，并给予专业的诊疗、心理疏导及随访指导。

肺结节是影像学上表现为最大径不超过3cm、边界清晰的圆形或类圆形肺部实质性阴影。常见于无症状体检者。早预防、早发现、早诊断、早治疗是关键；肺癌筛查是发现小结节的最主要的手段；对不同结节、不同患者身上的结节要做不同处理；早期手术尤其是微创手术是目前看对早期肺癌的首选及唯一根治方法！

3.食管癌及食管胃结合部癌微创治疗

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术是治疗食管癌的首选。但常规开胸手术损伤大、术后恢复慢，腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦少、住院周期短、符合美容要求及并发症少等优点，近年来已逐步应用于食管癌的治疗。由于具有良好光源且可以全胸、腹腔探查不留死角，腔镜手术可以做到对淋巴结的正规清扫，甚至比开胸手术淋巴结清扫更为彻底。

我科在河北省率先开展全腔镜食管癌及食管胃结合部癌根治术，并开展了食管癌、食管胃结合部癌两野、三野淋巴结清扫术，大大提高5年生存率，处于省内前列。

4.肺结节及早癌精准肺段切除中三维重建的应用

肺癌的发病率及死亡率高居首位，随着体检CT接受度逐渐提高，肺结节检出率逐渐增高，微创治疗早期肺癌的五年生存率可达到100%。早癌肺段切除术后生存率高，胸腔镜下精准肺段切除术应用三维重建更直观、更容易理解、更符合感知习惯。三维重建在临床应用中相当于辅助定位的“军事地图”、明确变异的“情报机关”以及手术规划的“总参谋部”。三维重建的导航作用使复杂肺段手术变得简单明了，使微创手术更微创。

5.EBUS-TBNA（支气管内超声引导针吸活检术）

   EBUS-TBNA主要适应证包括：纵隔或肺门淋巴结病变诊断；对已知或怀疑肺癌进行分期；气管外病变对气管的外压病灶、黏膜下病变以及肺肿物等的诊断。我科室自2016年5月开展河北省首例EBUS-TBNA以来，已完成300余例，均获得满意病理结果，未出现并发症。

6.严重胸外伤、复合外伤及急危疑难重症患者的重症监护及治疗

胸外科多名医护人员经过专业培训并获得重症专业培训资格，设有急诊绿色通道，可快速组织多学科会诊抢救，开展危重胸外伤及复合外伤的综合救治，可开展各类型外伤修复手术。依托与国内多家知名医院的合作，我科已完成了包括结肠代食管手术、气管成型、隆突成型、肺动脉成型、复杂巨大纵隔肿瘤等高难度胸部手术300余例，且疗效良好。

7.气管、食管支架植入术

对气管、支气管、食管、贲门等狭窄、梗阻，气管－食管瘘，支气管残端瘘等进行支架置入治疗，可起到缓解症状、解除痛苦、抢救生命的作用。带I125粒子的支架置入术可同时治疗恶性肿瘤。支架治疗我科在省内保持着手术数量最多、难度最大、患者年龄最高的记录。其中支气管残端瘘堵漏术、食管烧伤狭窄、贲门失弛缓症的支架置入及取出术为省内独家开展。